Khâu vòng cổ tử cung giữ thai cho bà bầu từng sinh non

Hà NộiChị Thu, 29 tuổi, nguy cơ sảy thai ở tuần thứ 14, được bác sĩ khâu vòng cổ tử cung giữ thai thành công tới tuần thứ 38.

Chị Thu từng sinh non ở tuần 21, lần này mang thai đến tuần 14 ra máu bất thường. ThS.BS Sao Hiêng, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ghi nhận cổ tử cung thai phụ khoảng 25 mm trong khi chỉ số bình thường 30-50 mm.

Cổ tử cung bình thường đóng kín để giữ thai nhi trong buồng tử cung mẹ. Trường hợp cổ tử cung thai phụ ngắn hoặc suy yếu, áp lực từ thai nhi và nước ối tăng dần có thể khiến cổ tử cung mở sớm, nguy cơ sảy thai hoặc sinh non. Tình trạng này không có dấu hiệu hoặc có thể đau bụng, ra máu. Trường hợp chị Thu, bác sĩ Hiêng chỉ định khâu vòng cổ tử cung nhằm tạo điểm nâng đỡ, giúp giữ thai nhi an toàn.

Sau khâu vòng cổ tử cung, người bệnh được điều trị nội khoa bằng thuốc nội tiết kết hợp kháng sinh dự phòng. Thai phụ được theo dõi sát các dấu hiệu đau bụng, rỉ ối, nhiễm trùng và siêu âm kiểm tra sự phát triển của thai.

Các dấu hiệu dọa sảy thai cải thiện sau vài ngày theo dõi. Thai nhi ổn định, không ghi nhận biến chứng sau thủ thuật. Chị Thu xuất viện, dưỡng thai tại nhà, dùng thuốc theo hướng dẫn và tái khám định kỳ.

Đến tuần thai 21, chị xuất hiện dịch hồng âm đạo kèm đau bụng. Siêu âm cổ tử cung dài khoảng 29 mm, chỉ khâu vòng nguyên vẹn, thai nhi phát triển bình thường, cân nặng ước tính 391 g. Sản phụ điều trị bằng thuốc giảm co kết hợp nội tiết để giữ thai, đến tuần 37 bác sĩ cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung. Bé trai nặng 2,9 kg sinh thường ở tuần 38, sức khỏe hai mẹ con ổn định.

Theo bác sĩ Sao Hieng, phụ nữ từng sảy thai giữa thai kỳ hoặc sinh non nên được tư vấn trước khi mang thai. Siêu âm ngả âm đạo đo chiều dài cổ tử cung từ tuần 16 đến 24 giúp phát hiện sớm nguy cơ. Với những trường hợp cổ tử cung ngắn hoặc có tiền sử sản khoa bất lợi, bác sĩ sẽ đánh giá và cân nhắc khâu vòng theo từng trường hợp. Thủ thuật thường được thực hiện ở tuần 14-16 khi có chỉ định. Một số trường hợp cần khâu cấp cứu khi cổ tử cung đã mở.

Sau khâu vòng, thai phụ cần tái khám đúng lịch và dùng thuốc theo hướng dẫn. Khi xuất hiện đau bụng từng cơn, ra máu, ra dịch âm đạo bất thường hoặc nghi ngờ rỉ ối, thai phụ cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra.

Thúy Hạnh

*Tên người bệnh đã được thay đổi